IGA肾病患者做肾穿刺怎样才能确保安全？

虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对IGA肾病患者肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40%的肾单位在进行工作。所以IGA肾病患者或家长应当排除顾虑。

另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、准确。

肾穿刺禁忌症：

肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。

⑴绝对禁忌证：

①明显出血倾向，

②重度高血压，

③精神病或不配合操作者，

④孤立肾，

⑤小肾。

⑵相对禁忌证：

①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。

②肾肿瘤或肾动脉瘤。

③多囊肾或肾脏大囊肿。

④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。

⑤慢性肾功能衰竭。

⑥过度肥胖。

⑦重度腹水。

⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

肾穿刺术前准备：

IGA肾病患者作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作：

⑴向IGA肾病患者及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得IGA肾病患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气)及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时)，以便密切配合。

⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。

⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。

⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。

⑸术前2～3日口服或肌注维生素K。

⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能(聚集、粘附及释放功能)，若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。

⑺术前排空膀胱。

IGA肾病患者做肾穿刺确保安全很重要，目前IGA肾病患者做肾穿刺还是比较安全可靠的，患者不许太排斥。