血液透析病人血钾高的原因，尿毒症怎么治疗？

人体血钾（血清钾）正常保持在3.5~5.4mmol/L，当血钾>5.5mmol/L时，成为高钾血症，血钾高是一种短时间内可危及生命的体液失衡。血钾高的原因主要多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内钾离子大量释出等有关，而对于尿毒症患者来说，血钾高是最为严重的并发症，也是主要的死因之一。血液透析便是快速降低血钾的有效措施。那么对于透析中的尿毒症患者，其血钾高的原因有几点，我们作报告如下：

3.血钾高的原因分析及护理

血钾高原因之一：摄入过多　　　 摄入过多是血钾高的主要原因。饮食不当，摄入过多的含钾食物。一般在肾功能衰竭、代谢能力差、钾不容易排出而发生高血钾。措施：钾的摄入控制在45mmol/d。　　

　 (1)限制高钾食物的摄入。如：紫菜、蘑菇、香蕉、橘子、土豆、干萝卜等。　

　　 (2)可摄入含钾较低的食物：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜。　　

　 (3)通过烹调方法可去钾如：土豆、切成小块、用水浸泡一日、要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1/2~1/3；蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜可减少钾1/2~2/3；水果：加糖水煮后弃水食果肉，可减少钾1/2。

血钾高原因之二：肾排钾减少　　　

多见于各种肾功能不全伴少尿、无尿。如：急慢性肾功能衰竭，为临床最常见最重要血钾高的原因。而代谢性酸中毒又促使细胞内钾向细胞外转移，造成血清钾浓度增高。措施：(1)加强透析。慢性肾衰患者应坚持规律有效的血液透析，根据自身情况，可每周2~3次不等。及时纠正酸中毒。(2)轻度者、口服苏打片；中、重度者，静点5%碳酸氢钠100~200ml。(3).寻找肾脏损伤病灶，从根本上挽救残存肾脏固有细胞功能。临床应用中西医结合治疗方法较为有效。

血钾高原因之三：药物因素　　　

由于服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂后如卡托普利，可出现高血钾。调整用药、更换其他降压药。血钾高原因之四：感染　　　 合理选用抗生素，及时控制感染。血钾高原因之五：离子紊乱与输血　　　 如输液补钾过快，输入过多的陈旧血而致高血钾。措施：根据病情掌握补钾的速度，及时检测血清钾的浓度，尽量少输陈旧血。以防高血钾。　　　 通过对该类透析血钾高患者原因的分析，使护理人员，更有效和更有针对性的加强健康宣教并积极采取相应的护理对策，以达到降低高血钾的发生率。

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