乙肝相关性肾病治疗在于修复肾功能

石家庄肾病医院主治医师为您解答："乙肝相关性肾病治疗在于修复肾功能"

患者姓名：陈浩    年龄：40    病种：肾炎

入院前的情况：

患者于2000年因为乏力发现肾病，当时尿蛋白3+。患者这前患有乙肝，病毒正处于复制期。当地医院给予肾穿刺，明确诊断为乙肝相关性肾病。给予拉米夫定抗病毒治疗，病毒慢慢得到控制，但尿蛋白一直3+，从未好转。至2008年血肌酐开始升高，再至2009年3月，肌酐增长至200多，6月增至300多，9月增长至426umol/l。来到石家庄肾病医院时，全身乏力，气短，不爱出汗，皮肤极其干燥，食欲差，口中有很浓的氨味，尿色清无味。

9年间体内白蛋白一直在21g/L左右。白蛋白正常值应为：38～48g/L。长期的蛋白尿使其丢失大量的人体白蛋白。白蛋白过低就会使人无力，另外，长期的蛋白尿也大大加重了肾脏的损伤，加重了肾功能的恶化，以致2009年来，肾功能快速持续性恶化，半年间达到肾衰竭的程度。

患者入院后情况：

患者颜面及双下肢浮肿，皮肤及期干燥，面色暗黄，口中氨味浓，食欲差，夜间每2小时上厕所一次，夜尿多，睡眠差。查尿蛋白3+，体内白蛋白21g/L；肾功能：BUN12mol/L；肌酐426umol/l；血红蛋白95 g/L；醒乙肝病毒处于稳定期。

患者病情程度：乙肝处于稳定期，肾病处于慢性损伤加肾功能较急速恶化期，肾小球及肾小管都处于严重损伤期，预后并不很乐观。

治疗过程：

患者当前主要症状是肾功能损伤严重，而且较急速进展，所以治疗当及时保护肾功能，阻止肾功能的恶化为主。因此，入后主要治疗以微化中药渗透治疗为主，配以适当的口服中药，补益气血，提升抵抗力，附助肾功能的保护和修复。同时，以相关西药对症处理并发症。7天后，患者乏力改善，面色开始红润；10天后，中底开始发汗，全身疲肤较前湿润，双下肢水肿基本消失，口中氨味消失，食欲也因此明显好转；15天后，尿中开始出现絮状物，为肾内一些沉积的免疫复合物和组织坏死物；20天后，尿色加深，尿氨未变浓，液尿明显减少，血压也开始平稳至下正常。患者症状缓解很高兴，未复查肾功能而出院，在家巩固治疗。

1个后，患者血红蛋白升至113 g/L，BUN降至8.6mol/L，血肌酐降至365 umol/l；体内蛋白也升高至45 g/L，为9年中最高水平。当患者看到这些时，不是高兴，而是掉下了忍了几眼泪。他是一个坚强的人，此刻终于将“紧张的心”放开了。

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